La violence conjugale est souvent méconnue, considérée comme marginale; le sujet est délicat à évoquer. Cependant, une femme sur cinq en est victime au cours de sa vie. Ainsi, bien que touchant le domaine privé, elle relève d'un réel problème de santé publique par sa fréquence et ses multiples conséquences. Dans une situation de violence conjugale, la grossesse peut s'éloigner des schémas habituels dans lesquels la future mère est protégée par la sphère familiale. Pourtant 3 à 8% des femmes enceintes vivent de telles situations. La grossesse devient à risque. Le bien-ètre physique et moral de la femme est alors compromis. Les pathologies obstétricales sont majorées et l'installation du lien mère-enfant est difficile. Ce livre aborde la violence conjugale sous ses angles législatifs, épidémiologiques et décrira le cycle dans lequel elle s'inscrit. Il étudie ses conséquences sur la santé et le déroulement de la grossesse, en s'appuyant sur des cas cliniques. Il traite du dépistage de cette violence à partir d'une étude auprès de professionnels de santé et propose une prise en charge adaptée des victimes.

INTRODUCTION - La violence conjugale est un véritable problème de santé publique. Bien qu'inimaginable, les violenres existent au cours de la grossesse. En tant que sage-femme, nous sommes amenés à côtoyer ces femmes tous les jours. Mais une question s'est posée: comment améliorer la prise en charge globale des femmes enceintes victimes de violenes conjugales. L'objectif principal est de savoir si le dépistage est réalisé, rendant la grossesse, et de quelle manière il l'est. MÉTHODE - il s'agit d'une étude qualitative, réalisée à l'aide d'entretiens semi-directifs, auprès de 4 victimes de violences pendant la grossesse ayant déjà dénoncé ce qu'elles ont subi. Elles sont toutes soutenues par une association messine. Au cours des entrevues, nous nous sommes intéressés au dépistage et à leur prise en charge en période périnatale afin de trouver des moyens pour améliorer l'accompagnement. RÉSULTATS - Les 3 femmes interrogées sont toutes séparées du conjoint violent et ont au moins un enfant. Les violences conjugales ont eu un impact négatif sur la santé des victimes (conséquences physiques etpsychologiques). La grossesse a été, pour elles, un catalyseur des violences subies. Pour 2 femmes sur 4, la relation avec le conjoint a été évooquée avec elles sans pour autant bénéficier d'un accompagnement. les quatrefemmes sont unanimes sur le fai; que le dépistage systématique est essentiel au cours de la période périnataleet doit même être étendu,CONCLUSION - Un dépistage systématique et un suivi personnalisé, au cours de la grossesse, devront donc être encouragé et proposé à ces femmes. Cette prise en charge sera coordonné par une sage-femme référent.

Longtemps les violences conjugales ont été niées ou tolérées. Depuis les années les mouvements féministes dénoncent cet état de faits. En 1979, l'ONU adopte sa première Convention à ce sujet qui aboutira en 1993 à la Déclaration sur l'élimination de la violence contre les femmes. A partir de cette déclaration, plusieurs conférences mondiales de la femme ont été mises en place, notamment celle de Pékin en 1995 qui rappelle que "la violence à l'égard des femmes constitue une violation des droits fondamentaux et des libertés fondamentales de la femme". Aujourd'hui, la violence conjugale est un sujet encore tabou et pourtant le phénomène est grave. Savez-vous que ce n'est ni à l'extérieur de chez soi, ni au travail, mais dans l'intimité de leur couple que les femmes subissent le plus de violences physiques, psychologiques et sexuelles? Les femmes sont plus souvent agressées par leur compagnon que par un inconnu. Une femme sur dix est victime de violences conjugales en France (ENVEFF, 2000). Une femme meurt tous les trois jours sous les coups de son compagnon (recensement national 2006). Ces victimes sont de tous les âges et de tous les milieux. Mais qu'est-ce que la violence conjugale? Quelles sont ses différentes composantes" Existe-t-il un portrait type de la victime et de l'agresseur? Quels sont les recours légaux de la femme maltraitée? Quelle est la place des professionnels de santé face à ce problème. La grossesse protège-t-elle la femme des violences? Chacun de nous se doit de comprendre les tenants et aboutissants de cette maltraitance pour que la souffrance de ces femmes et de leurs enfants ne soit plus honteusement subie dans l'enfer d'un huis clos conjugal. Beaucoup a été fait mais beaucoup reste à faire.

La violence conjugale est un processus évolutif où un partenaire exerce un comportement agressif face à un autre partenaire La violence conjugale pendant la grossesse est un réel problème de santé publique puisqu’il peut toucher à la fois l’intégrité de la femme mais aussi celle de l’enfant à naître Une enquête effectuée auprès des femmes en suite de couche a permis de recueillir 478 questionnaires dont 364 répondantes. Parmi ces répondantes, 15 femmes ont déclaré subir des violences physiques conjugales au cours de leur précédente grossesse soit 4,1%. Les implications que peuvent avoir les violences conjugales pendant la grossesse sur la femme, à la fois sur le plan physique et psychologique, mais aussi les comportements à risque causés par les violences, peuvent altérer le bon développement de l’enfant. Une formation spécifique est indispensable pour tous les professionnels de santé, pour une meilleure vigilance vis-à-vis des violences. Le travail en réseau est nécessaire, pour une meilleure prise en charge. La prévention primaire serait basée sur l’éducation des enfants dans les établissements scolaires face à la violence, possible « issue de secours » pour dépister aussi les enfants témoins de violences.