Cette recherche a pour objectif de mieux comprendre le rôle du risque perçu dans la prise de décision d'adopter un comportement sanitaire recommandé. Particulièrement, basée sur (i) les études sur les jeux de hasard et d'argent, (ii) le concept de risque perçu à la fois dans le domaine de la psychologie du consommateur et de la santé publique, (iii) les travaux de Rothman et ses collègues sur le cadrage des messages sanitaires et (iv) les modèles de changement de comportement sanitaire, cette étude contribue à répondre à la problématique suivante : En quoi le risque perçu à adopter un comportement de jeu responsable influence-t-il l'évaluation et l'adoption de ce comportement sanitaire? Alors qu'il n'existe pas à notre connaissance de mesure du risque perçu à adopter un comportement de jeu responsable, cette recherche vise à développer un index mesurant le risque perçu à adopter un tel comportement sanitaire. En suivant les recommandations de Churchill, Rossiter, Jarvis et ses collègues et Mackenzie et ses collègues concernant le développement d’un instrument de mesure, nous avons conduit une étude qualitative (n = 22 joueurs) dans le but de conceptualiser précisément le concept de risque perçu à adopter un comportement de jeu responsable. Trois études quantitatives (n = 605 joueurs) ont permis d’évaluer la stabilité ainsi que la validité discriminante et prédictive de la mesure. Les résultats montrent que l’index du risque perçu à adopter un comportement de jeu responsable est une mesure valide et fiable formée de cinq dimensions : le risque perçu de (i) vivre moins d’excitation, (ii) moins se socialiser, (iii) gagner moins d’argent, (iv) vaincre moins et (v) moins se distraire du quotidien. Les résultats suggèrent que les joueurs perçoivent le comportement de jeu responsable comme une alternative risquée à la pratique des jeux de hasard et d’argent car il ne leur serait pas possible d’assouvir pleinement leurs motivations de jeu. De plus, les résultats montrent que le risque perçu à adopter un comportement de jeu responsable joue un rôle clé dans la décision d’adopter ou non un tel comportement sanitaire recommandé.

Plusieurs organismes de Montréal voués à la thérapie de personnes vivant des problèmes de dépendance aux jeux de hasard et d'argent ont aussi le souci de prévenir les rechutes, de soutenir les familles ou de dépister ceux qui, traités pour d'autres problèmes de dépendance, éprouvent aussi des problèmes de jeu pathologique. L'expertise acquise dans ce contexte peut apporter une perspective complémentaire à l'approche plus en amont de promotion et de prévention développée à l'intérieur de ce plan stratégique. [Auteur, p. 9]

La réflexion s'est portée ici sur les usages de substances psychoactives et aussi l'émergence de nouvelles conduites addictives souvent nommées addictions sans produit ou comportementales, plus particulièrement les addictions à l'écran, puis les jeux d'argent et de hasard.

Depuis l'automne 2011, on sait précisément quelle est la prévalence globale des troubles liées à la pratique des jeux de hasard et d'argent en France (1,3%). Il aura fallu attendre 2010 pour que soit enfin menée la première enquête épidémiologique sur le sujet, précédant de peu la promulgation de la loi autorisant l'ouverture à la concurrence et à la régulation du marché des jeux de hasard et d'argent en ligne. Le projet de reconduire à moyen terme cette enquête permettra de mesurer l'impact de cette nouvelle offre de jeu, voulue par le Politique. Il est en effet établi qu'Internet est un facteur de risque majeur d'une dérive addictive de la pratique des jeux de hasard et d'argent. L'évaluation globale de l'ensemble des facteurs de risque et de vulnérabilité intervenant dans la genèse et la poursuite de la conduite addictive est essentielle pour le clinicien prenant en charge des joueurs pathologiques. Si certains sont décrits de longue date, telles que les distorsions cognitives spécifiques du jeu, d'autres sont de découverte plus récente, comme la vulnérabilité génétique, l'implication du circuit mésocorticolimbique ou encore les corrélats neuro-cognitifs de l'impulsivité, faisant de l'évaluation un processus en constante évolution, au gré des connaissances scientifiques ou des changements sociétaux. Cet ouvrage, rédigé entre autres par les membres du Réseau national pour la prévention et le soin du jeu pathologique (RNPSJP), s'adresse aux cliniciens prenant en charge des joueurs pathologiques, afin de faciliter l'évaluation de la situation dans sa globalité, et ainsi de définir les meilleures orientations thérapeutiques.

Bien que les adolescents constituent l'une des sous-populations où la prévalence des problèmes de jeu de hasard et d'argent (JHA) est la plus élevée, encore peu d'informations sont connues. Il a cependant été démontré que ce ne sont pas tous les adolescents qui participent à un JHA au cours de leur vie qui développeront un problème de jeu. Il s'avère donc important d'augmenter les connaissances sur les adolescents à risque de développer un problème de jeu afin d'identifier des sous-groupes particulièrement à risque et d'implanter des programmes de prévention adaptés à leurs besoins. Il est d'autant plus pertinent de poursuivre le travail de réflexion amorcé sur les raisons qui expliquent pourquoi certains adolescents demeureront joueurs occasionnels alors que d'autres développeront un problème de jeu. La présente thèse a pour objectif d'élaborer un nouveau modèle conceptuel sur le développement et le maintien des problèmes de jeu à l'adolescence par le biais d'un article théorique et d'étudier les habitudes de jeu des adolescents en centre jeunesse par l'entremise d'un article empirique. Plus précisément, l'article théorique propose un nouveau modèle intégratif sur le développement et le maintien des problèmes de jeu à l'adolescence en regroupant les forces des théories et modèles déjà existants. Ce modèle, présenté par étape, constitue l'un des rares à proposer une vision globale du jeu, allant de la première participation au jeu au développement du jeu pathologique. En ce qui concerne l'article empirique, les résultats de cet article révèlent que les adolescents en CJ ne présentent pas tous un risque accru de développer un problème de jeu. En effet, les adolescents suivis sous la loi de la protection de la jeunesse (LPJ) ressemblent à ceux du secondaire en ce qui concerne leurs habitudes de jeu, alors que les adolescents suivis sous la loi sur le système de justice pénale pour adolescents (LSJPA) constituent définitivement un sous-groupe à risque pour le développement de problèmes de jeu. Cette étude permet donc l'identification d'un sous-groupe particulièrement à risque pour le développement de problèmes de jeu. À l'instar de ces résultats, il serait pertinent d'évaluer de façon systématique les habitudes de jeu des adolescents suivis sous la LSJPA au début de leur prise en charge par les CJ, et à quelques reprises au cours de leur suivi. Ceci permettrait un dépistage plus rapide des problèmes de jeu chez ces adolescents de façon à leur offrir, d'emblée, des interventions appropriées.

Afin d'approfondir les connaissances sur l'addiction au jeu, pathologie fréquente et mal connue, une étude nationale transversale puis suivi de cohorte est menée par le CHU de Nantes dans le cadre d'un PHRC national. Le CHU de Clermont-Ferrand fait partie des centres co-investigateurs. Déterminer si être initié aux jeux de hasard et d'argent (JHA) avant 18 ans est associé à une pratique problématique de jeu. Identifier des facteurs de risque spécifiques de jeu problématique dans la population des joueurs initiés avant 18 ans. Caractériser la population des joueurs initiés avant 18 ans parmi les joueurs problématiques. Etude descriptive transversale nationale multicentrique rétrospective. Recrutement de 257 joueurs non problématiques (JNP), 371 joueurs problématiques (JP) pour passage de questionnaires. L'âge d'initiation au jeu a un rôle important, définissant un parcours particulier, avec une évolution plus sévère, une entrée dans les soins plus précoce et plus de comorbidités psychiatriques (notamment plus de troubles addictifs et de troubles de l'humeur). Chez les joueurs initiés précocement, on retrouvera les facteurs de risque d'addiction au jeu déjà connus : sexe masculin, antécédents familiaux de jeu, antécédents de TDA/H dans l'enfance. On observe aussi chez ces joueurs des caractéristiques de jeu différentes, avec plus de jeux d'adresse et plus d'utilisation d'internet, et un tempérament marqué par plus de recherche de nouveauté, plus d'évitement du danger chez les joueurs problématiques. Enfin, on constate des biais cognitifs spécifiques, notamment plus d'excitation à jouer et de croyance en le "chasing" chez les joueurs problématiques. La population des joueurs initiés précocement est une population à risque, avec des caractéristiques particulières comme la surreprésentation des hommes et des antécédents familiaux de jeu. Le profil des joueurs est différent, avec plus de troubles antisociaux, plus des troubles des impulsions et troubles addictifs, un tempérament avec plus de recherche de nouveauté. L'identification de population à risque ainsi que de facteurs de risque permettra d'élaborer des stratégies de prévention ciblées sur ces adolescents à risque. Par la suite, l'étude de cette cohorte, en prospectif, sur 5 ans, permettra d'approfondir nos connaissances sur le parcours de joueur, afin de définir des populations à risque addictif et des facteurs pronostiques. Le but serait notamment d'identifier les éléments favorisant le passage à une pratique régulière puis pathologique et ceux conduisant à l'arrêt de la conduite pathologique ou à l'entrée dans les soins.