La situation des jeunes presentant des troubles mentaux s'avere preoccupante considerant que cette problematique touche une proportion importante de jeunes. En effet, selon le Comite d'experts sur l'organisation des soins en sante mentale, les statistiques pour la population jeunesse indiquent que 15% a 20% des jeunes ages de moins de 17 ans presentent un trouble mental, soit l'equivalent de 230 000 jeunes au Quebec. Parmi ces jeunes, le tiers connaitra un trouble mental grave (Comite d'experts sur l'organisation des soins en sante mentale, 2004). La situation devient alarmante lorsqu'on constate que le risque pour un suicide complete est considere comme etant cinq fois superieur chez les jeunes suivis en centre jeunesse en comparaison aux jeunes en general (Chagnon, 2000). En 2004, un nouveau mandat a ete confie clairement aux centres jeunesse: celui de readapter ces jeunes. Ce mandat a motive la realisation de la presente etude puisque cette situation necessite desormais le developpement d'une expertise en sante mentale particulierement chez ces etablissements.

Ce guide d’intervention cognitivo-comportementale, l’un des seuls existant en langue française, veut favoriser une meilleure formation et une meilleure pratique professionnelle chez les intervenants œuvrant auprès des enfants et des adolescents, tant au Québec qu’en Europe francophone. Comme plusieurs recherches l’ont démontré, l’intervention cognitivo-comportementale constitue l’une des formes d’intervention qui donne les meilleurs résultats chez ces populations. Chaque chapitre, écrit par des cliniciens et chercheurs-cliniciens choisis pour leur expertise en la matière, porte sur une thématique précise. Ce premier tome rassemble les textes sur des troubles d’adaptation de nature plus intériorisée : les troubles anxieux, les troubles des conduites alimentaires, la dépression et les troubles de sommeil. Le second tome portera, quant à lui, sur des troubles de nature plus extériorisée, tels le trouble de déficit de l’attention avec hyperactivité, les troubles de comportement graves, les tics et le syndrome Gilles de la Tourette ou, encore, les troubles du spectre autistique. La même structure prévaut dans les deux ouvrages. Chaque chapitre présente un cas réel qui illustre le trouble en question, ses manifestations cliniques, sa prévalence, son évaluation. Les principales techniques de thérapie cognitivo-comportementale et la façon de les appliquer sont ensuite exposées en détail. Des outils, comme des grilles d’observation ou des exercices pratiques, accompagnent également la présentation des stratégies d’intervention. Enfin, des recommandations sont proposées, tant sur le plan clinique que pour le développement de la recherche clinique.

Le présent essai vise à explorer les modalités de traitements et les interventions existantes lorsque les adolescents sont aux prises avec une problématique de santé mentale et un trouble lié à l'utilisation d'une substance. En se basant sur la littérature existante, il est possible de constater que la présence de comorbidité chez la clientèle adolescente ne représente pas une simple exception, mais une normalité. Toutefois, le phénomène des troubles concomitants de santé mentale et toxicomanie est peu documenté auprès de cette clientèle, ce qui rend l'intervention complexe à définir. La recension d'écrits a été utilisée pour faire ressortir les interventions existantes auprès des troubles « uniques » de santé mentale et du trouble lié à l'utilisation d'une substance, puis auprès de la concomitance de ces troubles. L'utilisation des données existantes chez la clientèle adulte est présente lorsque l'information est manquante auprès de la clientèle adolescente ciblée. Les résultats font, entre autres, ressortir un besoin de mesures quantitatives et d'instruments psychométriques. De plus, la coordination entre les services ainsi que l'intégration des réseaux informels de soutien comme la famille et les pairs sont nécessaires. La communication et le renforcement des liens entre les réseaux permet un meilleur transfert des connaissances, facilite l'efficacité des références de la clientèle vers des ressources appropriées et une meilleure cohérence des services. L'état des connaissances ne permet pas de déterminer si une approche spécifique est supérieure à une autre, mais il est démontré qu'un modèle d'intervention homogène est presque impossible compte tenu de l'hétérogénéité des troubles concomitants.