La préparation des anticancéreux injectables est une activité complexe et à risque pour le patient et le manipulateur, réalisée par les préparateurs en pharmacie sous responsabilité d'un pharmacien. La formation continue et l'habilitation périodique des préparateurs, imposées par les Bonnes Pratiques de Préparations (BPP), sont donc indispensables pour prévenir ces risques. Les modalités précises de formation et d'évaluation ne sont cependant pas décrites dans les BPP, laissant donc libres les pharmaciens, d'en définir les modalités adaptées à leur organisation. L'objectif de ce travail était de mettre en place de nouveaux outils de formation continue pour les préparateurs dans un centre hospitalier. Dans un premier temps, nous avons passé en revue les différents outils de formation continue et d'habilitation périodique disponibles dans la littérature. Nous avons trouvé de nombreux outils, aussi bien pour la formation (ou l'évaluation) théorique que pratique. Dans un deuxième temps, nous avons sélectionné deux outils complémentaires pour améliorer la formation continue des préparateurs du centre hospitalier de Vienne, que nous avons intégrés dans le cadre de leur habilitation périodique. Nous avons créé un exercice de type "plateaux des erreurs" consistant à identifier des erreurs dissimulées dans les plateaux préparés par les préparateurs lors du processus de fabrication, ainsi qu'un jeu de plateau permettant de réviser les connaissances liées à la préparation des anticancéreux. Ces deux outils ont pu être testés en pratique. L'amélioration des connaissances entre le pré-test et le post-test, ainsi que la satisfaction des participants, nous ont permis de valider ces deux outils pour la formation continue.

La formation/habilitation (F/H) des PPH à l’activité de préparation des anticancéreux est indispensable à l’amélioration continue de la qualité et à la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients en établissements de santé (ES). L’objectif de ce mémoire était d’établir, dans un premier temps, un état des lieux des différents outils pédagogiques utilisés pour la F/H dans les ES en France. L’analyse de 39 publications a identifié de nombreux outils, mais utilisés de façon disparate, sans évaluation de leur efficacité et non intégrés à un modèle global. Afin de bénéficier d’une photographie des modalités de F/H actuellement utilisées dans les URC de France, la deuxième partie de ce travail a évalué les formats utilisés et les besoins actuels des équipes : 133 PPH et 42 pharmaciens référents d’URC de différentes structures ont répondu à un questionnaire en ligne. L’analyse de ces résultats a permis d’identifier les formats pédagogiques utilisés et les comparer à ceux jugés « idéaux » ainsi que leurs durées et fréquences d’utilisation. Le compagnonnage, la simulation procédurale et de gestion de crise sont ressortis comme indispensables. Cette enquête a conduit, en troisième partie, à l’élaboration d’un modèle de F/H standardisé répondant aux besoins mis en évidence. Il se composait de 5 étapes : 1) bilan des connaissances/compétences, 2) formation à la prise de poste, 3) habilitation à la prise de poste, 4) formation continue, 5) renouvellement d’habilitation. Chaque étape bénéficie d’outils pédagogiques adaptés, selon un séquençage et des durées définies. Afin d’évaluer la faisabilité de sa mise en œuvre dans l’ensemble des URC de France, une étude a été réalisée au sein de 5 URC de la région Normandie par le biais d’entretien avec les PPH et pharmaciens référents. Cette évaluation a permis de mettre en évidence une faisabilité de mise en œuvre du programme de 71%. Des axes d’amélioration ont été apportés concernant les durées d’habilitation et de formation continue jugées trop longues, la répartition du temps dédié à l’observation et au compagnonnage et l’association d’outils à moduler selon l’expérience de l’apprenant. La mise en application de ce format dans une majorité d’URC de France permettrait d’homogénéiser la formation des PPH et de rendre accessible à tous des contenus pédagogiques validés. Il serait également très intéressant d’évaluer les bénéfices de ce modèle, à la fois concernant l’amélioration des connaissances/compétences des PPH, mais surtout sur les indicateurs de production, de qualité et de sécurité des URC.