Los avances de la medicina intensiva en los últimos años se han reflejado en una mejoría significativa en la sobrevida de los pacientes graves. Esto se ha logrado gracias a un más profundo conocimiento de los mecanismos moleculares y fisiopatológicos de la enfermedad crítica y de los avances en la técnica de monitoreo y los recursos terapéuticos. Del gran número de enfermedades y situaciones que enfrenta cotidianamente el intensivista, los procesos infecciosos constituyen uno de los principales problemas que aquejan al paciente críticamente enfermo, ya que son, en una alta proporción, los principales motivos de ingreso en las unidades de cuidados intensivos o se comportan como una complicación derivada de la enfermedad que ameritó el ingreso o del sistema y proceso de atención. Por lo anterior, el especialista en medicina intensiva debe conocer a profundidad la bacteriología y ser experto en enfermedades infecciosas, en especial de las que son más frecuentes en el paciente grave, con lo cual mejorarán la calidad de atención y la seguridad de los pacientes que atiende. Este libro tiene el objetivo el acercar a todos los profesionales interesados en el paciente grave a las enfermedades infecciosas que se presentan en el quehacer cotidiano de la medicina intensiva. Los temas desglosados en cada uno de los capítulos se seleccionaron con base en la epidemiología vigente relacionada con enfermedades infecciosas en las unidades de terapia intensiva y fueron desarrollados por expertos en el área. En el texto se analizan puntualmente la evaluación del paciente grave con fiebre, los diferentes escenarios del entorno del paciente grave y las unidades de medicina intensiva, así como el abordaje de situaciones específicas, entre las que destacan las infecciones asociadas a catéter, la neumonía asociada a ventilación mecánica, la campaña para incrementar la sobrevida en sepsis, el uso racional de antibióticos y la profilaxis, y las infecciones micóticas, en especial por Candida. Para complementarlo, se eligieron una serie de temas específicos que impactan en el manejo de los procesos infecciosos, como son el paciente con inmunocompromiso, el bioterrorismo, la influenza, la peritonitis terciaria y otros de gran interés.

This User’s Guide is intended to support the design, implementation, analysis, interpretation, and quality evaluation of registries created to increase understanding of patient outcomes. For the purposes of this guide, a patient registry is an organized system that uses observational study methods to collect uniform data (clinical and other) to evaluate specified outcomes for a population defined by a particular disease, condition, or exposure, and that serves one or more predetermined scientific, clinical, or policy purposes. A registry database is a file (or files) derived from the registry. Although registries can serve many purposes, this guide focuses on registries created for one or more of the following purposes: to describe the natural history of disease, to determine clinical effectiveness or cost-effectiveness of health care products and services, to measure or monitor safety and harm, and/or to measure quality of care. Registries are classified according to how their populations are defined. For example, product registries include patients who have been exposed to biopharmaceutical products or medical devices. Health services registries consist of patients who have had a common procedure, clinical encounter, or hospitalization. Disease or condition registries are defined by patients having the same diagnosis, such as cystic fibrosis or heart failure. The User’s Guide was created by researchers affiliated with AHRQ’s Effective Health Care Program, particularly those who participated in AHRQ’s DEcIDE (Developing Evidence to Inform Decisions About Effectiveness) program. Chapters were subject to multiple internal and external independent reviews.