Completa referencia profesional que cubre los principios del soporte nutricional, estrategia terapéutica relativamente reciente pero cada vez más importante en Medicina, y ofrece la información más actual sobre una amplia variedad de temas esenciales para la práctica del soporte nutricional o la dietética clínica, con un énfasis especial en la seguridad, la eficacia y la medicina basada en la evidencia. Los temas tratados van desde la comprensión de la dinámica propia de las unidades de nutrición, con énfasis en las consideraciones éticas y económicas del tratamiento nutricional, investigación dirigida al soporte nutricional, hasta los conocimientos necesarios para lograr una práctica satisfactoria: información amplia de la composición corporal; valoración de la nutrición; conocimiento en profundidad de los distintos nutrientes; nutrición a lo largo del ciclo vital, procesos metabólicos en personas normales, enfermos crónicos o enfermos agudos; los principios y las técnicas básicas de la nutrición artificial en sus dos facetas, enteral y parenteral; crecimiento normal, desarrollo y envejecimiento; la nutrición en las distintas situaciones fisiopatológicas, para lo que se tratan los trastornos sistémicos específicos y situaciones de estrés fisiológico. Esta obra, escrita por más de 60 autores muy destacados en esta área, está diseñada específicamente para los dietistas encargados del soporte nutricional, pero se dirige también a los otros miembros de las unidades de nutrición, por lo que tiene un enfoque claramente interdisciplinar y colaboracionista. Completa referencia profesional que ofrece la información más actual sobre una amplia variedad de temas esenciales para la práctica del soporte nutricional o la dietética clínica. Está diseñada específicamente para los dietistas encargados del soporte nutricional, pero se dirige también a los otros miembros de las unidades de nutrición, por lo que tiene un enfoque claramente interdisciplinar y colaboracionista.

La desnutrición es un problema de salud frecuente en los pacientes hospitalizados, con una prevalencia de alrededor de 50% en diversos hospitales del mundo, tanto de países industrializados como de países en desarrollo. Las posibles causas por las que los pacientes hospitalizados se desnutren son múltiples, y van desde la disminución en la ingestión de los alimentos y alteraciones en la digestión o absorción hasta el incremento tanto de las demandas como de las pérdidas, entre otras. A pesar de que es un problema frecuente, muchas veces pasa inadvertido por el personal médico y paramédico de la institución, en virtud de que habitualmente no se piensa en este diagnóstico o se considera una enfermedad secundaria de poco interés. Si bien la desnutrición afecta la evolución de la enfermedad, disminuye la fuerza muscular y el estado inmunitario del huésped, y aumenta las complicaciones infecciosas y posoperatorias, así como los gastos de salud y la estancia hospitalaria. Por ello se insiste en que es subestimada por el personal de salud.

A cada uno de los autores de los países participantes como Chile, España, México y Colombia, agradecemos su confianza para que esta publicación esté al alcance de muchos profesionales de la salud, residentes y estudiantes, comprometidos con mejorar las cifras de desnutrición y facilitar el tratamiento integral de diferentes patologías en la población infantil. Al Departamento de Nutrición Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia por gestionar esta publicación con el apoyo técnico y administrativo de la Vicedecanatura de Investigación y Extensión y la Unidad de Publicaciones de la misma dependencia y Facultad. La nutrición es el pilar en la prevención de muchas enfermedades y es es de gran importancia en la etapa pediátrica, ya que se pueden promover todo tipo de estrategias que vayan en beneficio de la salud, y donde se pueden encontrar factores de programación temprana que eviten patologías en la edad adulta como la obesidad y sus co-morbilidades, entre ellas como la diabetes, la hipertensión arterial, y enfermedades cardiovasculares, entre otras.

Los medicos tratan a pacientes por multiples enfermedades, cualquiera que sea su especialidad y muchas veces no saben o no tienen en cuenta que esa entidad clinica surgio, se desarrollo o se agravo por un trastorno de origen metabolico, o mas especificamente por un trastorno de origen nutricional; en lo que come esa persona o en lo que dejo de comer; en los nutrientes con los que se nutre o en los que excluye de su dieta habitual. Sea el cirujano, el internista o el intensivista debe tener presente la nutricion de su paciente, debe saber como ejecutar un plan de llevar a ese organismo los elementos nutritivos que necesita; las vias de utilizacion; cuales son sus reales necesidades en la situacion clinica en la que se encuentra; solo asi no correra el riesgo de que su enfermo colapse ante la agresion de su enfermedad y a la de los multiples tratamientos y medios diagnosticos a lo que lo someteremos. Lea este modesto trabajo y encontrara en el un arma para salir exitoso de su empeno de curar y curar bien."

El presente manual no pretende ser un libro de texto sobre Nutrición donde abordan todos los temas referentes al área, si no una herramienta de trabajo con una orientación eminentemente práctica, que permita resolver situaciones concretas. Por ello, su tamaño está pensado para llevarlo en el "bolsillo de bata" o para tenerlo a mano en las consultas o salas de trabajo de los profesionales sanitarios. Además, en esta edición, los contenidos pueden ser consultados también "online" lo que facilita tenerlo a "mano" en los dispositivos móviles. En una primera sección el manual aborda conceptos básicos sobre Dietética (recomendaciones nutricionales para la población general, hospitalaria y para diferentes patologías) y en una segunda parte la Terapia Médica Nutricional en todos sus aspectos: desde el cribado y valoración integral del estado nutricional y funcional, las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento, el cálculo de requerimientos y una guía práctica para la prescripción y seguimiento del soporte nutricional enteral y parenteral, tanto a nivel hospitalario como ambulatorio. Todos los capítulos han sido revisados en base a la mejor evidencia disponible, los anexos se han actualizado y se han incluido dos nuevos capítulos que completan dos aspectos relacionados con la DRE (la valoración clínica de la disfagia y la prescripción de ejercicio terapéutico).

La Nutrición Clínica es una disciplina relativamente moderna que ha evolucionado de forma vertiginosa en los últimos años. En situación de enfermedad, la indicación de un adecuado soporte nutricional cobra una especial relevancia y repercute de forma muy significativa sobre la evolución de todo tipo de enfermedades, desde el cáncer a enfermedades degenerativas o sobre el resultado de la cirugía. Diagnosticar precozmente la desnutrición que está asociada al propio fenómeno de enfermar y ayudar a seleccionar desde la alimentación oral más básica hasta la nutrición artificial más sofisticada es el objetivo fundamental de esta obra. Si el soporte nutricional es el adecuado y se ajusta a las necesidades de cada individuo, ya sea un niño pequeño o un anciano, y se instaura de forma precoz en el tiempo podemos esperar los mejores resultados sobre la evolución de nuestros pacientes, tanto ingresados como de aquellos que acuden a las consultas. Esperamos que este manual hecho con el cariño y la experiencia y conocimientos de grandes expertos en sus disciplinas pueda ser de utilidad para muchos profesionales expertos y no expertos en Nutrición.